Artrose do pé: síntomas e tratamento

A artrose do pé é un dos tipos máis comúns de patoloxía, que se localiza no aparello articular da extremidade inferior distal.

As consecuencias desagradables dunha enfermidade articular destrutiva inclúen dor crónica e perda da función motora. O dano dexenerativo dos tecidos articulares prodúcese despois de cargas pesadas regulares no pé e como unha complicación despois de lesións e enfermidades concomitantes. A artrose vai acompañada de dor e deformidade do pé.

O tratamento consiste en corrixir con plantillas ortopédicas e aliviar os síntomas con medicación.

Que é?

En palabras simples, a artrose do pé é un dano grave ás articulacións do arco do pé, asociado á dexeneración gradual e á destrución completa do tecido cartilaxinoso nelas. Ademais da síndrome de dor intensa que acompaña á patoloxía, finalmente leva á imposibilidade do pleno funcionamento do pé, á perda da súa depreciación e doutras funcións e, en consecuencia, á discapacidade do paciente.

Causas da aparición

As causas da artrose das articulacións do pé son principalmente o mal fluxo sanguíneo, o deterioro dos tecidos de soporte debido a lesións ou cambios relacionados coa idade. Para un tratamento eficaz, cómpre saber o que causa a artrose do pé.

As principais causas raíz descríbense a continuación:

1. Demasiado peso, o que exerce máis presión sobre as articulacións das pernas.
2. Deterioro do tecido óseo e cartilaginoso ao longo dos anos.
3. Predisposición xenética.
4. Camiñar con zapatos axustados ou de gran tamaño.
5. Características individuais do pé: gran ancho, curvatura dos dedos, pés planos. Ademais, diferentes lonxitudes de pernas poden ser a causa.
6. Carga de traballo mecánica excesiva dos membros, característica das persoas que prefiren un traballo físico extenuante ou algún deporte.
7. Lesións traumáticas das pernas, escordaduras musculares.
8. Acción fría constante.
9. Usando tacóns altos.

Ademais, distínguense as seguintes causas de artrose do pé:

• alerxias e enfermidades autoinmunes;
• desprazamento ou irregularidade conxénita do óso da cadeira;
• trastornos hormonais e endócrinos no corpo;
• falta de elementos útiles e vitais;
• lesións infecciosas crónicas dos membros.

Non é posible curar por completo esa enfermidade, pero é moi posible mellorar significativamente as calidades vitais do paciente interrompendo as tendencias dexenerativas. Neste sentido, a artrose do pé debe tratarse despois de identificar os principais signos da enfermidade.

Cal é o perigo de danos por artrose no pé?

A falta dun tratamento competente e oportuno, a artrose das articulacións do pé progresa bastante rapidamente, levando á destrución do tecido cartilaginoso e aos procesos inflamatorios nos músculos.

Isto vai acompañado non só de dor intensa, senón tamén de deformidade do pé, polo crecemento do tecido óseo nas articulacións. Como resultado, a mobilidade pérdese ata o punto de que é completamente imposible mover o pé. Isto leva á discapacidade, a incapacidade de moverse de forma independente, así como a incomodidade psicolóxica debido á sensación de súa propia inferioridade.

Síntomas da artrose do pé

A artrose do pé vai acompañada de diferentes síntomas de gravidade, cuxo grao de manifestación depende do estadio e da gravidade da lesión. Como regra xeral, a enfermidade comeza gradualmente e durante moito tempo pode non mostrar signos externos.

Ademais da fatiga das pernas despois dunha longa camiñada, aparecen pequenos signos de deformación: a formación dunha pequena protuberancia ósea na articulación metatarsofalánxica do dedo gordo, un cambio na forma dos dedos. Unha persoa pode percibir estes signos como un defecto cosmético desagradable e descoñecer a presenza dunha enfermidade destrutiva.

Os principais síntomas da artrose do pé:

1. Despois de espertar, hai rixidez nas articulacións, perden a mobilidade, despois dun curto quecemento, a flexibilidade volve ao pé;
2. Nas últimas etapas da patoloxía, o rango de movemento diminúe drasticamente, a persoa intenta involuntariamente descargar a perna dorida, polo que se perturba a marcha e aparece coxeira;
3. Dores dolorosas como resultado dun esforzo físico prolongado, despois dunha destrución completa da articulación, a síndrome de dor está constantemente presente;
4. As dores dolorosas poden aparecer cun cambio no clima ou hipotermia das pernas;
5. A zona afectada incha periodicamente, con inflamación da articulación, aparece hiperemia, a pel quente ao tacto;
6. Durante o movemento do pé escóitase un crujido, que é consecuencia da falta de líquido sinovial e da presenza de deformidades óseas na articulación;
7. Gradualmente, o proceso dexenerativo esténdese aos tecidos periarticulares, formando quistes densos nos músculos;
8. Os callos aparecen na planta dos pés;
9. Unha persoa aforra intuitivamente unha perna dolorida, o que leva á atrofia muscular e unha diminución da circulación sanguínea;
10. A artrose do pé vai acompañada dunha rápida fatiga das pernas despois dunha longa parada nun lugar ou dun curto paseo.

A falta de medidas terapéuticas contribúe á progresión dos procesos patolóxicos. Os cambios persistentes na estrutura da cartilaxe e da estrutura da articulación conducen á aparición dun cadro clínico característico.

Diagnóstico

A técnica de raios X ten unha importancia decisiva no tema do diagnóstico. En medicina, utilízase a clasificación dos estadios de raios X da artrose do pé, proposta en 1961 por un doutor en ciencias médicas, profesor, especialista destacado no diagnóstico de patoloxías osteoarticulares. Inclúe tres etapas:

• Inicial, no que a radiografía rexistra un lixeiro estreitamento da brecha interarticular, perceptible só cando se compara cunha articulación sa, e unha lesión da cartilaxe articular débilmente expresada;
• A etapa de cambios pronunciados: o estreitamento da brecha interarticular é claramente visible, xa que se fai dúas ou máis veces menos que a norma. A destrución do tecido cartilaxinoso adquire un carácter pronunciado nos lugares de maior carga sobre a articulación;
• A etapa de cambios pronunciados - a radiografía mostra a destrución completa da cuberta cartilaxinosa do óso. A brecha interarticular está practicamente ausente, os tecidos óseos das articulacións están en contacto entre si, coinciden completamente, as súas superficies están deformadas, os crecementos óseos exprésanse bruscamente. Esta etapa chámase artrose deformante do pé, na que as funcións motoras das articulacións do pé están fortemente deterioradas.

Esta técnica aínda se utiliza cando unha persoa se somete a un recoñecemento médico e social para establecer un grupo de discapacidade. Existe outra clasificación radiolóxica da artrose segundo Kellgren Lawrence, proposta en 1957.

Ademais dos raios X, utilízanse métodos modernos de diagnóstico instrumental da artrose do pé. O exame ecográfico e a tomografía computarizada das articulacións do pé proporcionan información adicional sobre o estado do óso, a cartilaxe e o tecido periarticular na zona afectada.

Tratamento da artrose do pé

Hai que dicir de inmediato que a terapia debe realizarse só en consulta co médico. O tratamento inadecuado da artrose do pé na casa, que é realizado por algúns pacientes descoidados, só agrava o curso da enfermidade e atrasa a recuperación.

No tratamento da artrose dos pés úsase un complexo de procedementos, incluíndo técnicas conservadoras e cirúrxicas. Os métodos conservadores inclúen:

1. Tratamento farmacolóxico: analxésicos e fármacos antiinflamatorios en tabletas, formas locais e inxectables, condroprotectores inxectados na articulación;
2. Fisioterapia - irradiación ultravioleta, tratamento con correntes de alta frecuencia, terapia con ondas de choque, exercicios terapéuticos e masaxes, aplicacións de barro, baños minerais;
3. Tratamento balneario.

Un problema particular é o tratamento da artrose das pequenas articulacións do pé. A deformación e a curvatura dos dedos con artrose do pé desenvólvense moi rapidamente, impiden camiñar e contribúen á aparición de callos e callos dolorosos. Os expertos recomendan cambiar os zapatos por outros máis cómodos para evitar tales curvaturas, así como contactar cun ortopedista que che axudará a escoller plantillas ortopédicas e férulas especiais que manteñan os dedos dos pés na posición correcta.

Na terceira etapa da artrose deformante do pé, é demasiado tarde para beber pílulas e aplicar fisioterapia, xa que nesta fase o tratamento da artrose do pé con medicamentos xa non é capaz de dar un resultado positivo duradeiro. En primeiro lugar, a membrana cartilaxinosa é completamente destruída e despois o tecido óseo da articulación. Ademais, unha das consecuencias da artrose do pé son as patoloxías da columna (curvatura, hernias de discos intervertebrais) debido á alteración persistente da postura e da marcha.

Para restaurar as funcións motoras normais da articulación, utilízanse métodos cirúrxicos de tratamento. Esta pode ser unha operación para eliminar os restos de cartilaxe, pechar artificialmente a articulación para inmobilizala para evitar unha maior destrución do óso, substitución parcial do tecido articular por outro artificial. Un método radical de tratamento implica a substitución completa da articulación por unha endoprótese. Pero todas estas manipulacións lévanse a cabo só cunha articulación grande: o nocello.

Cambio de estilo de vida

O paciente necesita reconsiderar unha serie dos seus hábitos na vida cotiá, que contribúen e provocan a progresión da artrose do pé. Sen isto, o tratamento farmacolóxico non terá o efecto desexado. Os analxésicos e os antiinflamatorios só eliminarán os síntomas da enfermidade, pero o proceso patolóxico en si progresará.

O primeiro punto importante para cambiar o seu estilo de vida é reducir o estrés sobre a articulación enferma. A carga sobre a articulación, en primeiro lugar, debe reducirse para evitar a progresión da enfermidade e estabilizar o proceso. Isto pódese conseguir cambiando certos hábitos e estilo de vida.

As regras máis importantes para reducir a carga do pé son as seguintes:

• evitar camiñar longas;
• alternar camiñar con descanso durante 5 minutos;
• non permaneza nun lugar durante moito tempo (a carga estática sobre a articulación afectada é moito peor tolerada que a dinámica);
• non se recomendan baixadas e subidas frecuentes de escaleiras; se é posible, debes usar o ascensor con máis frecuencia;
• non levar pesos;
• use un bastón.

Outro punto importante é a perda de peso. Como se indicou anteriormente, nos pacientes obesos, a artrose do pé progresa moito máis rápido debido ao maior estrés nas articulacións ao camiñar. Para o tratamento, é importante determinar o chamado índice de masa corporal (IMC) e tentar normalizar este indicador.

Tratamento da artrose do pé con fármacos

Os métodos de medicación para tratar a artrose do pé na casa redúcense a tomar certos medicamentos. Eliminan parcialmente os síntomas da enfermidade, axudan a mellorar a nutrición da articulación. O problema é que as deformidades da cartilaxe e dos ósos son moi difíciles de reparar. Na maioría das veces, para unha corrección completa, aínda é necesaria unha intervención cirúrxica. Non obstante, as tácticas de tratamento dependen da fase. Antes cambios pronunciados na articulación, o método principal é precisamente o tratamento farmacolóxico.

A prescrición de medicamentos pode provocar o desenvolvemento de gastropatías, que se manifestan por erosións e úlceras do estómago e do duodeno. Os factores de risco para o desenvolvemento de complicacións son a vellez, a presenza de enfermidades de úlcera péptica e gastrite crónica no pasado, a administración simultánea de 2-3 fármacos deste grupo á vez.

Para a prevención de exacerbacións, prescríbense paralelamente o seguinte:

• Inhibidores da bomba de protóns.
• Bloqueadores dos receptores de histamina H2.

Para mellorar a función da articulación, utilízanse condroprotectores. Son fármacos que melloran o metabolismo da cartilaxe articular, que ralentiza e evita a súa destrución. Os principais compoñentes destes medicamentos son os glicosaminoglicanos e o sulfato de condroitina sódica. Todos os condroprotectores úsanse para cursos longos - de 1 mes a seis meses. Despois dun descanso de 2-3 meses, o tratamento debe repetirse.

Ademais de comprimidos, cápsulas e inxeccións, que teñen un efecto sistémico (en todo o corpo), tamén se utiliza terapia local. Redúcese ao uso de pomadas e cremas. Ademais, algunhas drogas inxéctanse directamente dentro ou preto do nocello. Este tratamento adoita dar un efecto máis rápido e estable.

Para a terapia local pódense utilizar os seguintes métodos:

• administración intraarticular e periarticular de glucocorticoides;
• administración intraarticular de preparados de ácido hialurónico;
• aplicación local na zona da articulación afectada de pomadas (xeles, cremas), a base de medicamentos antiinflamatorios non esteroides.

Fisioterapia

No tratamento de pacientes con artrose dos pés, úsanse os seguintes procedementos fisioterapéuticos:

1. Magnetoterapia de pulso: os indutores colócanse a ambos os dous lados da articulación afectada e móvense lentamente durante 5 a 10 minutos. O curso consta de 10 procedementos.
2. Aplicación de fluídos de transferencia de calor - durante tales procedementos, a temperatura dos tecidos que están expostos á acción aumenta. Actívase o metabolismo da cartilaxe, estimula a súa rexeneración. Utilízanse aplicacións de lodo de turba con temperaturas de ata 40 graos, parafina e ozoquerita con temperaturas de ata 55 graos. Tales procedementos realízanse en 10 - 15 durante un curso de 20 minutos cada un.
3. Electroforese - lidocaína, analxina, salicilato de sodio. A duración da exposición é de 20 minutos diarios. O curso consta de 15 procedementos.
4. Ultrafonoforese - hidrocortisona, analxina. Duración 5 minutos por articulación afectada. O curso do tratamento consta de 10 procedementos.
5. Radiación infravermella: dura entre 5 e 8 minutos na articulación dolorida ao día durante 10 días.

Ximnasia

No período agudo de artrose dos pés das extremidades inferiores, as pernas móstranse en repouso. Non obstante, axiña que a dor diminúe, é necesario comezar a terapia de exercicio.

Exercicios que se poden realizar para a artrose dos pés na casa:

• alternativamente tira os calcetíns lonxe de ti e cara a ti;
• facer movementos circulares co polgar;
• aperta os dedos dos pés o máis forte posible e tamén afrouxa con forza;
• tenta coller pequenos obxectos do chan cos dedos dos pés.

Se o paciente presenta artrose das pequenas articulacións do pé, considérase fundamental o tratamento con movementos (cinesiterapia). Ao principio, é mellor estudar cun instrutor: el mostrará que e como se deben facer as cousas

Usando zapatos especiais

Co tratamento complexo da artrose do pé, os médicos prescriben o uso constante de zapatos especiais. É doado atopar botas ortopédicas, zapatos e ata chinelos para usar na casa agora á venda.

Os soportes de empeine e as plantillas especialmente deseñados apoian o pé na posición desexada e engaden absorción de impactos ao camiñar, mentres que os tirantes e as insercións adicionais fixan o nocello, evitando unha maior deformación da cartilaxe articular e o desenvolvemento da artrose dos dedos dos pés.

Remedios populares

Os seguintes remedios populares son os máis eficaces para o tratamento e prevención da artrose:

• Compresas de pataca. Utilízanse principalmente para aliviar o inchazo e a dor na zona da articulación afectada. As patacas son ben lavadas e cortadas sen pelar. A continuación, bótase en auga morna (40-50 graos) e móllase durante varios minutos. A masa resultante envólvese nun pano e aplícase á articulación afectada dúas veces ao día.
• Baños de raíz de Angélica. A raíz de angélica esmaga e envólvese nun pano (gasa dobrada varias veces). Para 5 litros de auga son necesarios 250 - 300 g de raíz. O tecido colócase nunha cunca con auga quente e agarda ata que a auga arrefríe a unha temperatura de 30-40 graos. Despois diso, fanse baños de pés durante 10 a 15 minutos. Neste caso, a bolsa non se elimina.
• Aceite de abeto. O aceite de abeto frotase completamente na zona da articulación afectada dúas veces ao día. Para o mellor efecto, é recomendable aplicar unha compresa de quecemento antes de fregar a pomada.
• Zume de allo. Uns dentes de allo novo son moídos ata que se engade aceite vexetal e molido. A mestura resultante aplícase nunha fina capa sobre a articulación dolorida antes de ir para a cama e aplícase un vendaje.
• Bálsamo de coníferas. Esta ferramenta axuda a mellorar o metabolismo do tecido cartilaginoso, atrasando a deformación da articulación. Para preparar o bálsamo, bótense 50 g de agullas novas en 2 litros de auga fervendo. A mestura é ferva durante 15 a 20 minutos a lume lento. Neste caso, pode engadir unha cucharadita de zume de allo, puré de rosa mosqueta, raíz de regaliz finamente picada. O caldo infúndese nun termo durante 18 - 20 horas. Despois diso, fíltrase a través dunha gasa, arrefríase na neveira e bébese 0, 5 - 1 litro ao día durante unha semana.
• Pomada de lúpulo e herba de San Xoán. Para preparar a pomada, moe ben 10 g de herba de San Xoán lavada e lúpulo. Á suspensión resultante, engade 50 g de aceite de vaselina e mexa ben ata obter unha masa homoxénea. A pomada aplícase na zona articular dúas veces ao día.

Os medios anteriores son recomendados para persoas con risco de desenvolver artrose dos pés. En primeiro lugar, son pacientes que sofren de artrite reumatoide e outras enfermidades inflamatorias das articulacións. Como medida preventiva, estas receitas tamén poden ser utilizadas por anciáns, deportistas, pacientes despois de fracturas ou escordaduras da articulación do nocello.

Cirurxía

A artrose do pé refírese a patoloxías crónicas que progresivamente progresan e agravan os procesos dexenerativos. Na terceira etapa da enfermidade, os trastornos son tan pronunciados que o tecido da cartilaxe está completamente destruído e non se pode restaurar con medicamentos. Para eliminar a deformación, a dor severa, restaurar a capacidade de andar, só se usan métodos cirúrxicos. O resto dos tratamentos son ineficaces.

Tipos modernos de intervención cirúrxica:

1. Artroscopia. Insírese un artroscopio na cavidade intraarticular: este é un dispositivo especial que permite examinar a articulación desde o interior. O médico elimina todos os elementos estraños do líquido sinovial: partículas de cartilaxe, ósos ou coágulos de sangue. A manipulación reduce a gravidade da dor, pero só proporciona un alivio temporal. A dor volve en 6-12 meses. Úsase principalmente na xente nova;
2. Artrodese. Durante a operación, elimínase a cartilaxe restante, a articulación queda fixada nunha posición. Aos poucos, os ósos vanse fusionando nunha determinada posición, polo que aparece a anquilose. A articulación está completamente eliminada, isto leva á inmobilidade do pé, pero a eliminación da dor, a inflamación e a capacidade de camiñar, aínda que a calidade do movemento segue sendo baixa. A técnica úsase raramente;
3. Endoprótesis. Utilízase exclusivamente na fase 3 da enfermidade, cando practicamente non queda cartilaxe. O método consiste na implantación do implante. A súa vida útil alcanza os 10-15 anos, dependendo do tipo de material utilizado. A endoprótesis permítelle restaurar completamente a calidade de vida.

É posible curar completamente a artrose do pé?

Crese que é imposible xestionar completamente a artrose do pé. A cartilaxe destruída xa non crece. Toda a terapia está dirixida a manter o estado actual da articulación e preservala na forma en que o paciente acudiu ao médico.

O médico só pode deter o proceso, pero non restaurar o tecido. Se se seguen as recomendacións, o paciente non sentirá restricións de movemento e só os factores externos negativos ou ignorar o consello do médico poden volver facer que unha persoa sinta molestias nas pernas.

Prevención e complicacións

Para excluír a aparición dunha enfermidade desagradable, debes seguir regras sinxelas. Un deles é un estilo de vida saudable. Para a prevención da artrose require:

• reducir a cantidade de sal que come;
• organizar unha alimentación adecuada;
• limitar a actividade física excesiva;
• desfacerse do exceso de peso;
• reforzar a inmunidade para excluír enfermidades inflamatorias e infecciosas.

Os métodos preventivos para o desenvolvemento da artrose inclúen:

• evitando lesións nas extremidades inferiores;
• exclusión da hipotermia das pernas;
• automasaxe da sola;
• uso de calzado cómodo con sola flexible, plantillas ortopédicas;
• eliminación de tacóns altos;
• realizar ximnasia para as articulacións do pé;
• camiñando descalzo pola herba, area;
• tratamento oportuno de enfermidades inflamatorias.

A enfermidade pode complicarse por patoloxías como a artrite, a bursite do pé, a inflamación da bolsa periarticular. A artrose do pé leva á deformación dos dedos dos pés, nun estado descoidado convértese no motivo da inmobilización do pé e da discapacidade do paciente.

Previsión

Cun diagnóstico oportuno da artrose do pé e un tratamento debidamente seleccionado nas fases iniciais, o prognóstico é favorable. A pesar de que a destrución da cartilaxe é irreversible, pódese evitar a progresión da patoloxía coa destrución da articulación. A artrose nas fases posteriores ten un prognóstico desfavorable, as funcións do pé pérdense, a discapacidade só se pode evitar substituíndo a articulación destruída por unha artificial.